Ce este chirurgia dentară?
Chirurgia orală și maxilo-facială este o specialitate chirurgicală axată pe chirurgia reconstructivă a feței, chirurgia traumelor faciale, a cavității bucale, capului și gâtului, gurii și maxilarului, precum și chirurgie cosmetică. Chirurgia orală se ocupă cu studiul, prevenirea și tratamentul chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale. Include chirurgia endodontică, preprotetică, accidentele de erupție ale dinților si incluziile dentare, traumatismele dento-parodontale, chirurgia parodontală, implanturile dentare.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Patologia care poate beneficia de tratament prin chirurgie orală și maxilo-facială include:
- Patologia dentară;
- Patologia sinusală determinată de infecții dentare;
- Complicațiile parodontozei;
- Traumatisme – fracturi mandibulare, fracturi maxilare;
- Tumori benigne sau maligne la nivelul cavității bucale (buze, limbă, planșeu bucal, mucoasă jugală, văl palatin etc.);
- Patologia glandelor salivare;
- Patologia articulației temporo-mandibulare;
- Malformații congenitale;
- Anomalii dento-maxilare (prognația mandibulară, proalveolia, ocluzia deschisă).
Extractii dentare
Extracția dentară este cea mai frecventă operație chirurgicală din lume, iar scopul său este de îndepărtare a unui dinte care nu mai poate fi reparat printr-un tratament tradițional sau care, prin prezența lui pe arcadă, împiedică alinierea dinților învecinați sau erupția acestora.
Extracția dentară se efectuează, în general, după consultarea unei radiografii și mai ales după administrarea anesteziei locale, injectabile sau sub formă de spray. De regulă, copiilor le este administrată anestezia sub formă de spray, pe când adulții au nevoie de o metodă mai concentrată și mai profundă, de aceea li se injectează doza normală de anestezie. Sprayul se folosește pe rădăcină și zona învecinată a dintelui afectat, iar injecția se face atât pe partea de exterior a danturii, cât și pe partea de interior.
Indiferent dacă este o extracție simplă sau chirurgicală, principiile extracției dentare sunt în esență aceleași.
Anestezia
Extracția dentară începe cu anestezia dintelui, gingiei și țesutului osos din jurul acestuia. Cât de mult simți înțepătura acului depinde în esență de tipul de țesut în care este administrată anestezia.
Extracția dintelui
Când se extrage un dinte acesta este smuls din alveola (în osul maxilarului). Dintele este, în mod normal, sigilat de alveole și fixat de un ligament. Pentru a scoate dintele, medicul mărește alveolența înainte de a putea separa dintele de ligament; ulterior îl trage în afara alveolei. Osul care acoperă rădăcina dintelui este relativ spongios. Prin urmare, balansarea dintelui înainte și înapoi pe pereții alveolei provoacă comprimarea osului. În cele din urmă, dentistul obține suficient spațiu și dintele este separat de ligament.
Intervenții pentru corecție și estetică dentară
Gingivectomie si gingivoplastie - remodelarea gingivala
Boala parodontala este o formă avansată de gingivită. Pe măsură ce boală progresează, placa și bacteriile care formează tartrul încep să coboare pe dinte și sub linia gingivală. Acest lucru duce la formarea de „buzunare parodontale”. Dacă nu este tratată la timp, există posibilitatea unei infecții care va începe să distrugă țesutul osos.
Gingivectomia sau ablația gingivală reprezintă îndepărtarea chirurgicală a gingiilor bolnave sau a altor acumulări, cum ar fi buzunarele parodontale care îngreunează menținerea unei igiene orale adecvate.
Gingivoplastia este un tratament care permite remodelarea țesutului gingival și se efectuează în caz de deformări gingivale. Unul dintre principalele scopuri ale intervenției este îmbunătățirea armoniei dintre linia gingivală și coroana dintelui. Este recomandată pacienților care au margini gingivale asimetrice sau neregulate.
Gingivoplastia este, de asemenea, o opțiune pentru pacienții cu dinți anormal de scurți, gingii mari sau cu un zâmbet gingival. La plasarea restaurărilor anterioare, adică a fațetelor de porțelan sau coroanelor cosmetice, o gingivoplastie este uneori necesară pentru a recrea conturul gingival care încadrează dinții.
Tratamente de implantologie: implant dentar și alte tipuri de intervenții
Implanturile dentare sunt considerate cea mai fiabilă și de durată opțiune de înlocuire a dinților. Acești “stâlpi mici filetați’ - fabricați din titan sau zirconiu de calitate medicală - sunt încorporați în maxilar pentru a înlocui rădăcinile dinților lipsă. Odată ce implanturile sunt vindecate, putem intra în etapa de restaurare dentara cu coroane dentare, punți dentare sau proteze dentare.
Adția osoasă este necesară atunci când a avut loc pierderea osoasă la nivelul maxilarului sau mandibulei. Există câteva motive pentru care se poate întâmpla acest lucru. Când ai dinți naturali, rădăcinile stimulează nervii din maxilar & mandibula. Acest lucru semnalează creierului tău să trimită nutrienți către maxilar, menținându-l puternic și sănătos. Dacă un dinte lipsește de ceva timp, în acea zonă poate apărea deteriorarea osoasă, deoarece nu există rădăcini care să stimuleze nervii. O grefă osoasă dentară restabilește volumul și densitatea osului maxilar, astfel încât implanturile dentare să poată fi plasate ulterior. Parodontitia avansata poate provoca erodarea osului din jurul dinților. O grefă osoasă reduce mobilitatea și oferă o bază solidă, menținând dinții puternici și sănătoși.
Tratamente si interventii ortodontice
Chirurgia corectivă a maxilarului - numită și chirurgie ortognatică - abordează anomaliile scheletice ale oaselor maxilarului. Această procedură poate fi recomandată pentru a îmbunătăți funcția de mestecat, pentru a corecta alinierea greșită sau pentru a aborda dezechilibrele faciale. Chirurgia corectivă a maxilarului este, de asemenea, utilizată pentru a ușura durerea cauzată de disfuncția TMJ (TMD).
Malocluzie. Dacă maxilarul sau dinții tăi nu sunt aliniați corespunzător, medicul dentist poate recomanda o intervenție chirurgicală ortognatică. Este o opțiune pentru persoanele cu malocluzii excesive, probleme la mestecat sau la înghițire, anumite defecte congenitale sau apnee în somn. La unii oameni, fălcile superioare și inferioare nu reușesc să crească corespunzător. Acest lucru poate provoca dificultăți în vorbire, mâncare, înghițire și respirație. În timp ce unele dintre aceste probleme - cum ar fi alinierea necorespunzătoare a dinților - pot fi corectate cu aparate dentare și alte aparate ortodontice, problemele mai grave necesită o intervenție chirurgicală orală pentru a muta o parte din maxilarul superior, maxilarul inferior sau ambele, într-o nouă poziție care este mai echilibrată, mai funcțională și mai sănătoasă.
Adesea, un ortodont poate corecta dinții dacă nu se aliniază. Dar dacă nealinierea este cauzată de malpoziția maxilarului, ar putea fi necesara intervenția chirurgicală.
Etapele unei intervenții chirurgicale
Stabilirea diagnosticului
Diagnosticul este stabilit de către medic care analizează în amănunt radiografiile pe care pacientul le-a pregătit pentru intervenția chirurgicală.
Pregatirea înainte de interventia chirurgicala
În funcție de cât de complicată este intervenția chirurgicală sau de istoricul tău, e posibil să fii nevoit să iei antibiotice înainte de tratament sau chiar sa ai un regim alimentar pe care să-l începi cu o seară înainte de acest tip de intervenție.
Este necesara efectuarea analizelor suplimentare inainte de operatie?
Analizele suplimentare sunt necesare în cazul în care medicul recomandă acest lucru. Este esențial să treci în fișa medicală toate suplimentele și medicamentele pe care le folosești.
Recomandări pentru ziua intervenției
Adesea, un ortodont poate corecta dinții dacă nu se aliniază. Dar dacă nealinierea este cauzată de malpoziția maxilarului, ar putea fi necesara intervenția chirurgicală.
Anestezia: lucruri pe care trebuie sa le cunoști
Există mai multe tipuri de anestezie dentară – anestezia locală și anestezia prin injectare. Tipul anesteziei se stabilește în funcție de fiecare pacient în parte.
Etapa post-operatorie
Fiecare intervenție chirurgicală necesită o perioada mai mult sau mai puțin lungă de recuperare. În această perioada, trebuie să respecți toate indicațiile și recomandările medicului, astfel încât să nu apară nici o complicație ulterioară.
Recuperarea de dupa operatie
- Este important să nu consumi băuturi reci sau să nu mănânci până în momentul în care dispare în totalitate efectul local al anesteziei.
- De asemenea, evita băuturile și alimente fierbinți în prima zi de după operație. Încearcă să nu deranjezi zona afectată cu degetele, iar în primele 48 h să nu faci nicio activitate sportivă intensă, cum ar fi alergatul sau alte exerciții.
- Evita să cureți locul intervenției chirurgicale în primele zilei de după operație și urmează cu atenție sfaturile oferite de medicul specialist în acest domeniu.
- Nu este recomandat nici după operație și nici în general consumul de alcool și fumatul. Toate acestea duc la dificultăți în vindecarea țesuturilor, de aceea este indicat să acorzi o atenție deosebită recuperării tale de după operație.